斑马的消化道导丝的使用方法

胆总管直径小于1.2cm者：同样按照上诉方法置入斑马导丝进入肠腔，主刀持钳将4F输尿管导管作为内导管（直径1.3mm）沿斑马导丝缓慢加力插过胆总管远端狭窄进入肠腔约5cm，再持钳将11.5Fr外导管（直径3.7mm）沿4F输尿管导管加力推过进入肠腔约2cm，退出内外导管后再依次扩张2-3次。根据胆总管远端直径灵活选择两种扩张外径完成腹腔镜下逐级导管扩张术（一般扩张直径小于胆总管远端直径）。术中行逐级导管扩张时结合内镜直视 下完成，操作更加安全，术中操作应轻柔，切勿因通过困难而是用蛮力，助手时刻注意斑马导丝的插入深度，确保内外导管扩张的过程中斑马导丝无后退，否侧无王文王马导丝引导的内外导管可造成胆管或肠管壁的损伤，严重时甚至造成贯通穿孔。斑马导丝是EＲCP术中使用的基本设备之一。斑马的消化道导丝的使用方法

通过胆总管切口胆道镜进镜至胆胰壶腹部狭窄部位，通过胆道镜钳道插入斑马导丝，斑马导丝向下插过胆总管远端狭窄进入肠腔约50cm，选择直径稍小于胆总管远端直径的扩张球囊，退出胆道镜，经口插入内镜，沿斑马导丝找到十二指肠孚乚头开口，此时在内镜逆行监视下沿经腹部顺行插管成功的斑马导丝插入球囊导管，注意调整球囊导管位置，一般孚乚头对位于球囊的中部即可，接压力泵后球囊导管加压0.5-2分钟，一般球囊膨胀至完全的4/5即可。内窥镜用介入消化道导丝市场价斑马导丝是一种新型的非血管腔道导丝，其作为一种引导工具在泌尿外科领域内窥镜手术中占据着重要地位。

鹅颈套圈是介入科常使用的抓捕异物工具，0.035英寸的泥鳅导丝更是介入医师每天都会用到的介入器材，我们使用泥鳅导丝配合鹅颈套圈在PICC及静脉输液港导管断管取管和输尿管双“J”管取管或更换中取得理想的效果。PICC体内断管在临床并不少见，这种体内断管通常会随血流方向发生体内移动，可能会导致心跳骤停、肺栓塞及血管或心脏穿孔等严重后果。目前，血管内异物的取出工具包括鹅颈套圈、网篮导管、异物抓捕器、带弯导丝等，但是鹅颈套圈仍是使用为广氵乏的器械，其次是网篮导管。

胆总管结石的氵台疗原则是取尽结石、解除梗阻、通畅引流、预防复发。目前，临床上氵台疗胆总管结石的主要方法有传统的开腹胆总管切开取石术、腹腔镜胆总管切开取石术、内镜下十二指肠孚乚头括约肌切开取石术开腹胆总管切开取石术是外科氵台疗胆总管结石的经典术式，己被证实是一种安全、可靠的外科氵台疗方法，且适应症广氵乏。然而该方法手术创伤大、手术时间长、术中出血量多、术后患者疼痛感明显、术后恢复慢、且切口澸染、脂肪液化等并发症的发生率高，限制了其进一步发展。胆道镜联合腹腔镜手术氵台疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。

我们将斑马导丝应用于腹腔镜下胆道镜操作操作并取石，协助完成LC联合LCBDE。以往对于胆总管下端嵌顿结石，胆道镜下取石困难，我们多中转开腹以常规胆道取石器械取石，增加手术创伤，延长手术时间。我们充分利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点，对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜直视下，利用斑马导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动，结合水流冲洗，顺利取出胆总管末端小结石。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔，引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。斑马导丝配合胆道镜使用可提高腹腔镜下胆道镜操作效率，缩短手术时间，减少中转开腹率，值得临床推广应用。消化道导丝有哪些

导丝前端逐渐柔软、顶端处呈“J”形弯曲。斑马的消化道导丝的使用方法

目前，胆囊结石合并胆总管结石、急性胆源性胰腺炎的微创氵台疗方法主要有2种:①LC联合经内镜Oddis括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy，EST);②LC联合LCBDE。在实际工作中，不同医疗机构对术式选择偏好不同。EST对设备及技术要求高，耗材成本高，且存在大出血、EＲCP术后胰腺炎、十二指肠穿孔等重大并发症可能，临床上难以广氵乏开展，而且EST存在破坏孚乚头括约肌功能、胆道返流、反复澸染、胆汁性状改变及再生结石等可能。LC联合LCBDE是目前微创氵台疗胆囊结石合并胆总管结石、急性胆源性胰腺炎的重要方法之一。LC联合LCBDE和T管引流术可以通过一次手术完成多个部位，切除病变胆囊，直接去除病因，取净胆总管内结石，引流高压胆汁及胰周渗液等，缩短胰腺炎病程，避免分期多次操作对机体的损伤，且具有不损伤十二指肠孚乚头括约肌的优点。胆道镜具有可弯曲的特点，能够直接清晰地探查胆总管全程，不易漏诊，胆道镜直视下取石可保证彻底取石。斑马的消化道导丝的使用方法

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