电子病历并不是病历书写这么简单,病历是各种医疗活动的结果记录,并不是说我开发一个文字书写器就说是电子病历;电子病历的病历室来源于众多的临床系统的结果,临床系统是医护人员在日常工作中使用的众多系统,主要包括各种医生站、护士站、实验室系统、放射科系统、麻醉系统、手术室系统、心电监护系统、重症监护系统、会诊系统等,这些系统在运行的时候是会产生各种申请、审批、处理、反馈等这些流程,来管理整个的临床工作的信息化,较终产生的符合病历规范的医疗文件,并且是具有法律意义的文件,都将是电子病历的一部分。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮。杭州大型医院门诊电子病历组成部位

电子病历将传统的纸质病历电子化,它不仅包括纸质病历的所有内容,而且包括声像图文等各种信息,其整合资料、数据处理、统计分析等优势,是传统纸质病历无法比拟的。并且,由于其书写标准规范、检索使用便利、存储更加简易,患者的信息可以随时被主治医生提取分析,不只可以节省医生诊治时间,提高医疗效率,还能对医疗服务质量起到促进作用,改善医患关系。事实上,随着国家健康医疗大数据政策的推行,电子病历作为其中的基础数据库之一,在医院信息系统中的地位不断攀升。由于数据的存储集中,极大方便了临床教学与科学研究,通过收集大量的临床信息资源,并从中提取有价值的数据进行统计分析,发现临床诊治的潜在规律,为临床决策提供支持,为科研教学提供第1手的资料。杭州大型医院门诊电子病历组成部位电子病历可记录的内容包括:病人的姓名、性别等自然信息。

莱文电子病历系统以《电子病历系统功能规范(试行)》、《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》要求为参照进行,能够不同类型医院电子病历分级评审需求,是临床业务系统的中心。系统包括门诊电子病历、住院电子病历、护理电子病区、专科电子病历、医疗文书、病历质控、病历管理、无纸化病案管理系统、临床决策支持系统(CDSS)等子系统,提供完整、规范的电子病历管理功能。莱文电子病历系统支持将电子病历以PDF格式输出存储,严格控制严禁篡改、隐匿、伪造、抢夺、窃取和毁坏电子病历,确保电子病历的安全性。符合《电子病历基本规范》第十三条。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还只是电子病历应用的起步。电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历可记录的内容包括:病人的入院、出院、转科、转院等等流行情况。

电子病历手工录入转换,就是将以前的纸质病历,通手工把旧病历的数据输入到新上线的电子病历系统中,虽然手工转换这个工作非常单调乏味,耗费较长时间,但是可以借此机会整理全部文件,去除不再就诊或已经搬家的患者病历。在此过程中,还能够建立新的病历,而无需体验因为使用不同架构导入数据带来的压力。例如,纸质儿科医生办公系统的图表可能以家族为单位进行管理,而不是以个人为单位管理。在新的数据库中这些图表的分类可能又会有所不同,因为在新数据库中病人分类的主要依据是他们的社会保险号(Social Security Number,SSN)。电子病历系统采用了结构化、模块化结构设计。杭州大型医院门诊电子病历优势
电子病历系统的优点包括共享性好。杭州大型医院门诊电子病历组成部位
电子病历的功能特征概括为8个方面:(1)当医疗需要时,随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力;(2) 采集和管理就诊和长期的健康记录信息;(3)起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用;(4)辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗;(5) 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据;(6)采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息;(7)提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。(8) 支持临床试验和循证研究。杭州大型医院门诊电子病历组成部位