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对检出的血压高的患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《血压高的防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层血压高的患者管理卡》。对血压高的患者采用药物医治方案和非药物医治方案。当患者出现《血压高的防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的患者进行自我管理的技术支持。支持个人随访统计、科室随访统计、病种统计、消息发送统计、全院统计等。系统支持自定义随访问卷。国内诊所慢病智能随访介绍企业可根据实际业务场景设置不同的质检方案，充分满足质检个性化需求。天津微信智能客服

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