半圆型网篮

    采用取石网篮进行微创手术与传统氵台疗方式相比存在着许多优点，但作为医疗器械，其结构设计上还存在一定的局限性，通常包括两个方面:一是头端网篮的结构设计上的不足;二是头端网篮与其他组件之间的衔接强度及牢度不足。针对网篮结构的问题，在已有网篮的基础上，需要提升网篮对于大小不一结石的抓取效率以及避免大结石在抓取过程中的粉碎。在目前国内外取石网篮的研究中，洪军波等提出了一种医疗手术用取石网篮，此取石网篮的头端网篮包括两个以上的网篮段。位于远端的为第壹网篮段，第壹网篮段近端为第二网篮段，近端孔大，远端孔小，可以很方便地取出结石，并且防止结石在撤出取石网篮的过程中从远端流出。黄建钊等针对不对称取石网篮结构复杂，生产成本高，操作不便的技术问题，提供了一种可变篮丝数的取石网篮。网篮组件上网篮丝的总数为4根，相邻两根网篮丝上套有线圈，通过控制线圈的前后移动，能够使得网篮组件的网篮丝相互合并或张开，从而改变或者切换网篮组件的网篮丝的数量。 电视下取石篮套取结石主要是用于输尿管结石‚ 经平片及造影检查确诊者可选择此种方法。半圆型网篮

    本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别涉及一种无头取石网篮。背景技术：人体的消化系统、泌尿系统由于各种原因发生结石等病变，如果长期不进行诊断和氵台疗，轻则发生腹部疼痛进而引发炎症，重则威胁人体生命安全。目前，经皮肾镜和输尿管镜手术由于具有不开腹、创伤小、风险小、恢复快和并发症少等优点，已经基本上淘汰了开放手术取石，已成为各种结石疾病诊断的主要方式。随着技术的日益成熟，各种配套的器械也得到了不断的发展，临床研究表明，通过利用设置在同一管腔内与控制手柄连接的前端金属网篮的取石装置能达到取石的作用，也就是我们常用的取石网篮。但由于取石网篮是进入人体自然腔道，结构需要轻巧、灵活、反复推送性好、网篮回弹恢复性强，并且需有效避免损伤腔道，还要具备相当的抗拉强度，避免引起不必要的医疗事故。近几年来陆续出现很多类型的网篮，形状结构也各有不同。有的结构前端有固定网篮丝用的金属头，这种结构优点是，由于所用材料丝径较大，反复推送性能好，但是同时也具有较强的刚性，且在网篮前端将网篮丝夹嵌固定成型，这样在使用中难免会对腔道内壁产生一定的损伤，且由于结构庞大，很难进入较小且较为复杂的区域操作，汏大减少了适用范围。半圆型网篮取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。

ＷＳ－２４１５ＧＬ０２０纵径比较大，适于钳取长条形异物，通过胃镜调整异物进入网篮纵向开口处，收紧网篮力度合适以防止滑脱。ＷＳ－２４１５ＧＬ６２０的圆弧形网篮器适于钳取较小的异物，针对光滑球形异物在退镜过程中遇到阻力较容易滑脱的现象，可在网篮材质设计上增加摩擦力以防止滑脱。ＷＳ－２４１５ＧＬ４２０网篮器的钝角设计能牢固地套住光滑异物，提高异物一次性取出成功率，在退镜的过程中经过贲门及咽喉等食管狭窄处也不易脱落，缩短了异物取出所用时间。ＷＳ－２４１５ＧＬ５２０适于钳取较小、柔软、腐烂的异物，采用前密后疏的结构，使异物更易从后端进入网篮器，前端密集处网篮更易兜住异物。

网篮由金属丝线制成，有各种尺寸和结构可供选择。网篮中的金属丝可以是单丝或编织的，通常由不锈钢或镍钛合金制成。金属丝连接在网篮的末端，通常在一个小金属帽下。一种常见的网篮结构（通常称为Dormia篮）包括4根金属丝，以90°的间隔呈放射状排列。当篮子处于开放位置时，它呈三维结构，形成两个垂直的六边形。其他可用的网篮包括那些具有螺旋形结构的网篮，其使用超过4根金属丝线（称为螺旋篮），以及远端金属丝线多于近端的网篮（称为花篮）。螺旋篮和花篮一般用来提取可能无法用Dormia篮提取的较小的石头碎片。网篮本身可以被限制在塑料导管或金属护套内，可以通过内窥镜的工作通道进入选择的胆管。螺旋形网篮的远端部分呈网状，适合取放直径较小的结石，网篮的形状保持较好，同时可防止已捕获的结石脱落。

    应用ERCP取石网篮行LCBDE，我们的体会是，必须掌握一定的适应证才能使手术安全、流畅、顺利完成：（1）胆总管直径≥，因胆总管直径小于8cm者缝合技术要求高，并发症多，切开缝合容易毁损或导致胆总管狭窄，部分患者胆总管壁缺少肌层、壁薄，更容易毁损，因此正常直径胆总管手术需要LCBDE经验丰富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要尽可能靠近剑突并取纵向切开，使操作钳与胆总管夹角大于90°这样ERCP网篮及胆道镜处理胆总管的操作会变得很容易，蕞理想的角度是操作钳与胆总管夹角等于90°这样处理胆总管及肝内胆管同样便捷；（3）胆总管预切线处先使用低频电切烧灼（14F以下）再予胆总管切开刀切开，可有效防止出血又不会烧灼毁损胆管；（4）胆总管结石直径≤，因螺旋网篮头部较大，网篮撑开后间隙较大故细小结石容易滑脱故不适用于胆总管细小结石；（5）网篮置入胆总管遇到阻力后突然阻力消失说明网篮已经进入肠道，此时张开的网篮在肠道内，回拉网篮时网篮因Oddi括约肌开口束缚无法张开会导致取石失败；（6）在实施胆道取石前无需先行胆道镜检查，可先取石，取石成功后，再次网篮取石1次，如无结石取出，再予胆道镜探查，一般无结石残留。如胆总管结石细小。 取石篮质量的要求是高的‚一根较细的导管内藏埋钢质取石篮‚经膀胱镜送入输尿管‚取石篮的网篮要伸缩自如。半圆型网篮

选用适于临床应用的镍钛合金材料，确保网篮 丝提供足够的支撑力。半圆型网篮

    上消化道异物是临床上常见的急症，９５％以上的成人上消化道异物因误吞导致，三分之二的异物与食物相关。非食物性异物摄入常见于精神疾病患者和药物滥用者。１０％～２０％的消化道异物需医疗干预。随着内镜技术的不断进步，与其他治疗方法相比，内镜下异物取出术因其成功率高、可视化效果好、成本低、并发症少等优点，已被视为上消化道异物的优先治疗方法。提高内镜下异物取出的成功率需要合适的器械辅助，目前常用的辅助器械包括活组织检查钳、异物钳、圈套器、网篮、网兜等，在常规异物取出中可以发挥作用。然而，在临床上常见一些疑难异物，如带钩义齿、长条形及异形锐利异物等，取异物的操作过程中可能发生出血和穿孔，双通道内镜下联合应用圈套器和鼠齿钳等，可不断调整内镜角度取出。 半圆型网篮