福建气道连续监测与控制仪招标

气道管理不畅所致的常见并发症医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在、也不处潜伏期，而于入院48小时后发生引起的各种类型的肺实质炎症。其中以呼吸机相关肺炎（VAP）常见，它是指建立人工气道（气管插管/切开）和接受机械通气（MV）48h后发生的肺炎。HAP/VAP给临床造成沉重负担HAP和VAP是院内常见的重度疾病，临床发病率和病死率很高。HAP是美国目前第二大常见院内获得性，是我国排位的医院内，在我国发病率为1.3%~3.4%，机械通气患者VAP发病率为4.7%~55.8%，ICU内几乎90%的VAP发生于机械通气时，在气管插管早期发生VAP的危险性比较高。气囊压力监控仪主要优点是减少临床护理工作量，进一步规范人工气囊的管理。福建气道连续监测与控制仪招标

本设备用于机械通气时，人工气道套囊压力的连续监测与控制，使套囊保持基本恒定的压力，以降低呼吸机相关性肺炎的发病率，减轻患者气管损伤。产品卖点：实现人工气道气囊压力连续实时动态自动检测与控制。产品结构：气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路组成。适用科室：ICU(重症监护)、MICU(内科重症监护）、NICU(神经外科重症监护）、SICU（外科重症监护室）、EICU(急症重症监护）、PICU（儿科重症监护室）、RICU(呼吸重症监护）、BICU（烧伤重症监护室）、CCU(加强监护）、AICU（麻醉科）。江西VAP连续监测与控制仪价格多少江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知，证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和指南（2013）定义与流行病学AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAPE。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高，导致ICU留治时间与机械通气时间延长，住院费用增加。国外报道，VAP发病率为6％～52％或(1.6～52.7)例／1000机械通气日，病死率为14％～50％；若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌，病死率可达76％，归因死亡率为20％～30％。在我国，VAP发病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000机械通气日，病死率为19.4％一51.6％[10-12]。VAP导致机械通气时间延长5．4—14．5d，ICU留治时间延长6.1～17.6d，住院时间延长11～12.5d。根据VAP发病时间，可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。早发VAP发生在机械通气≤4d，主要由对大部分药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起；晚发VAP发生在机械通气>15d，主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起。

气囊概述：气囊管理是人工气道管理的一个重要环节，气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。气囊位置：气管插管、气切套管和喉罩上的气囊位置。指示球囊以充气管与气囊联通，可通过指示球囊为气囊充气和监测气囊压力。气囊的种类：依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为：低容高压型气囊(LVHP)、高容低压型气囊(HVLP)及等压气囊。由于高压易造成气管黏膜坏死，现较少采用，目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。气囊作用：1、固定导管；2、封闭气道，保证潮气量3、预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。气囊使用并发症：当气囊充气不足，则导致漏气、误吸等；气囊压力＜20cmH2O时，口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部，而引起VAP。若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血。中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐：应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）。

呼吸机相关性肺炎概述（一）病原微生物国外报道，早发VAP（发生在机械通气，大于等于4天）主要由对大部分药物敏感的病原菌，如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌等引起;晚发VAP（发生在机械通气小于等于5天）主要由多重耐药菌或泛耐药菌，如如铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等引起。我国VAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，部分早发VAP也可由多重耐药的铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等引起。（二）的机制1.呼吸道及全身防御机制受损长时间使用人工呼吸机或气管切开患者均可因呼吸道自身的防御机制下降而引发。此外，免疫系统功能低下或机体抵抗力下降的机械通气患者也会增加对的易感性。2.病原菌侵入与定植机械通气时口咽部定植菌的误吸，胃肠内细菌移位，吸入带菌气溶胶气管导管内吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道，并定植与呼吸道。气囊管理是人工气道管理的重要环节而气囊压力又是气囊管理的重要组成部分。江西ICU连续监测与控制仪贵不贵

提高医护人员工作效率，有效降低呼吸机相关性肺炎率，把间隙监测改为连续监测与控制。福建气道连续监测与控制仪招标

气管插管的并发症1、气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停；2、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成；3、咽喉部、会厌发生率；4、牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位；5、喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘；6、长时间应用呼吸机可能导致肺不张；7、正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等；8、因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。气管插管拔管指证1、患者神志清楚；2、血流动力学稳定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢复正常；6、咳嗽反射恢复，咳痰有力；7、动脉血气分析各项指标正常或相对正常；8、气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；9、氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；10、呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT）（反映患者真实的呼吸状况）。福建气道连续监测与控制仪招标