多聚体结扎夹系统(如Hem-o-lok)包含一个自锁装置,可减少手术夹从大血管上滑脱(图 1);使用这些止血夹可以处理直径宽达16mm的血管。在上手术夹之前,需要将血管与周围组织分离,因为钩状的锁扣装置可轻松穿透邻近组织(如静脉)。锁扣夹滑脱的情况也可能发生,这种情况更可能发生于没有以90度角垂直地将止血夹置于血管上或血管断端长度小于1mm时。在需要确保安全夹闭血管蒂并保留血管长度的手术中(如,供体肾切除术、脾切除术、肾上腺切除术、肺切除术和结肠切除术),锁扣夹很有用。尽管锁扣夹一般是安全可靠的,但是有报道称在供体肾切除术中使用的手术夹脱落后引起了严重并发症(包括死亡)。随着发展出现了可重复利用和可以旋转的止血夹。一次性无菌结扎夹结扎范围
世格赛思(Surgsci Medical Ltd.) 一次性使用的闭合夹适用于外科手术中夹闭血管或管道组织,例如中小动静脉、胆管等。相较于传统的手术止血钳,这种闭合夹更小巧、操作更灵活,尤其适用于难以触及的部位,例如位置狭小的深处组织。现有的型号包括中大号、大号和加大号:中大号(Medium-Large):闭合范围:3~5mm适合于腹腔镜胆囊切除等手术具有良好的闭合性能,安全锁扣设计,结扎范围广,自带预应力,在组织消肿过程中始终保持张力,不易松动、移位,适应各种类型的手术。大号(Large):闭合范围:4~8mm通用型,市场潜力大使用高性能医用材料制成,具有良好的生物相容性和安全性,可透射X线,不会影响影像学检查。产品经过环氧乙烷灭菌,一次性使用。加大号(Extra-Large):闭合范围:9~12mm适用于妇产、泌尿、肠胃等手术。医用腹腔镜结扎夹集采内镜下主要以钛夹的单纯封闭为主。
与开腹手术一样,腹腔镜手术采用U形止血夹来预防切割过程中发生的血管出血。在切断血管前,需要仔细分辨、游离血管,然后用止血夹夹住。在腹腔镜手术中,使用钛夹替代不锈钢夹,因为钛夹不会被磁化,因此更容易操作。有多种型号的手术夹可与5mm或者10mm的一次性施夹钳匹配使用;也可采用可重复使用的施夹钳。然而,可重复使用的施夹钳存在止血夹脱落的趋势,而重新装配器械需要额外的时间,因此限制了其在腹腔镜手术中的作用。由于动脉搏动或在进一步分离期间对手术区的操作,标准U形止血夹可能会脱落。根据需要,可以使用多个手术夹(多可达5个)。建议使用标准手术夹夹闭直径超过3mm的血管时要格外谨慎。
根据降解性能不同,结扎夹有可吸收和不可吸收结扎夹。不可吸收结扎夹应用于人体后不被降解吸收,为长久植入器械。可吸收结扎夹也被称为生物夹,主要可以减少体内的异物反应风险。可吸收结扎夹通常采用可生物降解高分子材料,例如采用聚对环己酮聚酯,无毒,无致热源,不会影响患者日后的物理检查,其酯化物通过分解为水和二氧化碳后,主要由尿液排出体外,一般180天可完全水解吸收。但是可吸收高分子材料的力学性能较低,结扎夹的应用范围受限。另外,可吸收结扎夹由于特殊的材料属性,通常需低温冷藏。钛夹因其良好的生物相容性和耐用性,在医疗领域广泛应用。
结扎夹,又称闭合夹,主要用于在外科手术中快速闭合血管和其他管状组织结构,通常由组织闭合夹、固定盖和底座组成。主要分为高分子结扎夹、可吸收结扎夹和钛夹。通过物理的压力压迫组织,临时夹闭血管或组织用于防止出血。利用器械闭合力,将出血血管残端、或其他管状残端及其周围组织同时夹闭,以闭合残端、阻断血流,使组织既不发生凝固,亦不会变性或坏死,出血病灶愈合也不受影响。一旦血管和管状组织经夹闭后,待经历生理愈合过程后会自然闭合。依据病变直径的大小可选择相应直径的止血夹。血管夹结扎夹报价咨询
止血夹还具有良好的生物相容性,不会对人体组织产生不良反应。一次性无菌结扎夹结扎范围
在腹腔镜操作过程中,为确保手术区视野清晰,充分止血是必不可少的。术者在根据需要分离血管结构之前,通过使用多种腹腔镜设备仔细解剖和识别血管结构对出血进行一级预防是基本的。然而,真的出血时,也可采用这些设备安全有效地止血,以便能够继续在腹腔镜下进行手术。目前在腹腔镜类等微创手术中,对血管组织的闭合处理结扎夹的使用是必不可少的,根据材质和用途医生们习惯分为金属钛结扎钉(不可吸收)、hem-o-lok聚合物塑料结扎夹(不可吸收)、可吸收生物结扎夹(可吸收)。一次性无菌结扎夹结扎范围