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呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的发生率：VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后，或拔管48小时以内发生的肺部，为机械通气的常见并发症，并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明，VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天，小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高，进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%，第20天时19%，在整个机械通气过程中，肺炎危险性平均每天增加1%，约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素：●患者年龄较大，自身状态较差；●患者慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失；●有痰不易咳出；●机械通气时间长，上机前已使，特别是光谱素引致菌群失调；●消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要预防措施在VAP的防治中，护理工作具有重要作用。护理工作适当，在很大程度上可以有效的减少VAP发生。不但可以有效降低患者死亡率，也能够提高患者的生存质量，从而减少医护人员的人力成本，提高整体工作效率。连续监测与控制仪提高医护人员工作于效率。上海气管连续监测与控制仪大概费用

气囊的合理充气可达到封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽分泌物进入肺内，防止误吸，从而减少肺部vap发生率等作用。1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止，然后从0.1mL开始抽出气体，直到听到漏气声为止。优点：预防气囊对气管壁损伤。缺点：容易发生误吸，增加肺内vap发生率。2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处，向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止，抽出0.5mL气体，可听到少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。优点：可减少气囊对气管壁损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小，但往往不能有效防止气囊上滞留物进入下呼吸道。研究结果显示，虽然使用小闭合技术，但大部分患者的气囊压力仍低于20cmH2O。气囊的合理充气可达到封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽分泌物进入肺内，防止误吸，从而减少肺部vap发生率等作用。福建VAP连续监测与控制仪销售电话减少病人ICU留治时间与机械通气时间。

呼吸道相关性肺炎患者的评估（一）健康史除评估患者的年龄，性别，临床诊断，病程等一般情况外，应重点评估患者使用呼吸机的起始时间，连接呼吸机的方式，用药史，医源性操作史，患者的免疫功能状态等。（二）临床表现呼吸机相关性性肺炎的临床表现缺少特异性，可有肺部常见的症状与体征，包括发热，呼吸道有痰鸣音。（三）辅助检查1.胸部x线新发生的或进展性的浸润阴影是VAP常见的胸部影像学特点。2.微生物检查(1)标本的留取：VAP的临床表现缺乏特异性，早期病原学检查对VAP的诊断具有重要的意义。(2)气道分泌物涂片：是一种快速检测方法，可在接诊的时间初步区分革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，利于VAP的早期诊断与指导初始药物的选择。3.其他活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查，临床取材困难，故早期不常进行。血培养是诊断菌血症的金标准。但对VAP诊断的敏感性一般不超过25%，且ICU患者常置入较多的导管，及时血培养性，细菌大部分来自肺外，对于VAP的诊断意义不大。

呼吸机相关性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的护理措施（与机械通气相关的护理）●气管插管的护理选择材质刺激性小、大小合适的插管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲；及时检查气囊是否漏气，成人气囊的压力维持在25~30cmH2O，插管的固定胶带每日更换并保持清洁。●适时、正确、有效的吸痰每1-2小时听诊，肺部呼吸音1次，按需适时吸痰；吸痰管插入应确保正压进负压出，吸痰时应左右旋转，向上提出，每次吸痰时间<15s；吸痰过程应严格执行无菌操作准则。●加强体疗及气道湿化定时协助患者翻身，对无叩背禁忌证的患者加强胸背的叩拍或用振动排痰协助排痰。公司产品严格遵守各项法律法规，确保产品经销操作规程的有效性，确保客户的利益与安全。

气囊压力监控仪临床应用及相关领域指南层面应用•气囊压力过高会导致气管壁粘膜的缺血性损伤，而压力过低无法阻隔分泌物进入肺部支气管，所以《VAP防控指南》明确指出持续监测合理控制气囊内压能够有效降低VAP发生率。•气囊压力监控仪，是国内气囊压持续监控产品。实时自动监控，并在囊压异常时自动报警，很大程度降低了患者的潜在风险。囊内压处于安全范围内无需人员干预,替代常规手动测压，也降低了临床的工作负荷。•目前该产品，已被写入《中西医急重症》教材，根据这款产品写的论文在《中华危重病急救医学》发表，也是符合《VAP防控指南》建议的气囊管理设备《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和指南（2013）》其中第8条．气管内导管套囊的压力：套囊是气管内导管的重要装置，可防止气道漏气、口咽部分泌物流人及胃内容物的反流误吸。置入气管内导管后应使套囊保持一定的压力，以确保其功效并减轻气管损伤。建议：机械通气患者应定期监测气管内导管的套囊压力(2C)建议：持续控制气管内导管的套囊压力可降低VAP的发病率(2B)完善的售后服务，严格的对产品及服务质量实行终身服务，让客户‘全程无忧’；福建VAP连续监测与控制仪销售电话

中华医学会呼吸病学分会呼吸学组推荐：应使气囊充气后压力维持在25-30cmH2O（推荐级别：D级）。上海气管连续监测与控制仪大概费用

气囊充气测压的方法间断压力测量固定充气法：临床常在高容量低压导管时选用。气囊充气一般5~10ml。操作简便快捷，适应于紧急抢救。因病人个体和导管型号不同而充气量不一。不能精确控制气囊压力的大小。指触法（TJM)：手捏压力感觉“比鼻尖软，比口唇硬”为适宜。因不同的个体感觉存在很大差异。适用于有丰富临床经验者。操作简便易行，适用于紧急判断。无明确参照标准，有欠准确。目前临床上大部分病房还是用手触摸气囊，来感受压力大小。用手触摸，估计气囊压力，通常会导致压力过大。推荐意见：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气（推荐级别：C级）上海气管连续监测与控制仪大概费用