江苏球囊厂家

球囊-取石球囊联合三腔切开刀在非X线 内镜下结直肠支架置入术中的应用，因无需借助X线相关辅助设备，患者于内镜诊疗床上并左侧卧位，肛门表面浸润麻醉后即能进行操作。术中均采用单人肠镜操作，内镜监视下循腔进镜至结直肠cancer肿梗阻部位 并冲洗显露tumor下缘。已尝试使用导丝而无法顺利穿越梗阻狭窄段者，采用取石球囊辅助，取石球囊使用前需确定球囊完 整无漏气。先将导丝送入取石球囊内至导丝头端刚露出，通过结肠镜活检通道送入取石球囊至肿物下缘，仔细观察肿物并寻找狭窄孔或裂隙，沿狭窄孔或裂隙插入取石球囊，结合腹部CT肠腔走向，取石球囊配合导丝缓慢退探查并逐渐越过tumor狭窄段通道，当导丝推送通畅时，即可沿导丝继续送入取石球囊至tumor狭窄部位上缘，将取石球囊注气充盈并外拉导管，球囊因堵在tumor上缘，牵拉导管即有阻力，此时标记取石球囊导管在镜身外活检通道帽的位置，再将取石球囊放气 后外拉导管，当内镜直视下于tumor下缘见球囊前端时，此时镜 身外活检通道帽导管的位置与之前导管标记处两者之间的距离即为tumor狭窄段长度。球囊-椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。江苏球囊厂家

为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性，内镜下ru头球囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后，使用球囊扩张十二指肠ru头，可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径，较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出，而对于直径较大而不能够顺利排出者，可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小，保留了患者括约肌的生理结构，避免损害其功能，降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果，减少了术后gan染的风险，另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。江苏球囊厂家不能用于伴主动脉瘤或心肺功能衰竭者。

球囊扩张出血后立即球囊压迫止血，协助患者右侧卧位，局部给予止血药后，出血停止。经支气管镜球囊扩张zhi疗良性中心气道狭窄的严重并发症（膜部撕裂、纵隔皮下气肿、大出血等）多见于极重度瘢痕狭窄或管腔闭塞需再通的患者。术前充分评估手术风险，做好相关应急预案；术中根据具体情况酌情选择蕞佳介入zhi疗方式，对于严重瘢痕狭窄建议球囊扩张前做瘢痕松解术（切割球囊优于激光和针形电刀），球囊扩张导管直径由小到大，压力循序渐进，力求将严重并发症降低到蕞低水平。

对于老年胆总管结石患者而言，sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间，降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率，是一种安全、有效的手术方法，具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式，具有创伤小、局部麻醉、微创等优点。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术（EST）作为胆总管结石的标准术式，一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%，但其术后易出现出血等并发症，内镜下孚乚头球囊扩张术（EPBD）保留孚乚头括约肌的完整，术中、术后出血率较低，但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起，即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术（sEST+EPBD）。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤，降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

内镜下球囊扩张术：胃镜下明确部位和视野暴露清晰，通过常规胃镜检查上消化道后，由活检孔将导丝插入胃内并退出胃镜，球囊扩张器经导丝引导插入食管下段，重新插入胃镜，直视下调整扩张器球囊中部位于贲门口，挤压充水水囊，患者示意胸痛明显时中止加压，保持3~5min，然后调低压力，胃镜观察，如未成功则二次实施重复上述操作，但蕞多扩张3次；当见贲门口扩大并有黏膜出血即终止扩张，退出胃镜及扩张球囊，重新插入胃镜观察食管贲门胃底。不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。江苏球囊厂家

球囊-气管用球囊主要供气道狭窄扩张或辅助诊疗用。江苏球囊厂家

POEM用于zhi疗AC具有非常好的疗效及安全性，且对年龄超过25周岁的患者有较好的疗效。POEM后较易发生GERD，且随着时间延长，GERD的发生率逐年升高，年龄>48周岁是AC患者行POEM后发生GERD的高危因素。POEMzhi疗AC的有效性好，安全性高，围手术期的严格管理使术后围手术期AE发生率较低且易于控制，但是年龄≤25周岁患者有复发趋势，并且所有患者POEM术后GERD的发生率较高，且年龄>48周岁的患者术后更易发生GERD。因此，POEM可以作为zhi疗AC的shou选疗法，但是在围手术期时应对患者进行严格管理，术前至少禁食水72小时，术前术后进行抑酸zhi疗，术后同时kang炎zhi疗。此外，还应嘱年轻患者术后注意自身症状的缓解情况，并且嘱所有患者术后密切随访，采用多种手段评估是否发生GERD，尤其针对高龄患者，更应注意GERD的发生情况，一旦出现GERD，应积极采取措施进行干预。江苏球囊厂家