吻合器是手术中使用的替代手工缝合的设备,工作原理是利用钛钉对组织进行离断或吻合,类似于订书机。相对于传统的手工缝合,器械缝合有以下优势:缝合快速,操作简便,节省手术时间;一次性使用,避免交叉;利用钛钉或不锈钢钉,缝合严密、松紧合适;副作用少和手术并发症少等优点,还使得过去无法切除的手术得以病兆切除,很受外科医生的青睐。早的吻合器概念要追溯到公元前14世纪,阿拉伯医生Albucasis用巨蚁缝口。将巨蚁放在对合好的伤口边缘,使巨蚁咬住伤口,然后去除巨蚁的身体,留下头部使伤口缝合,可以说这是早的缝合器。微创外科手术通过腔镜吻合器、内窥镜等手术器械的辅助,可减轻患者损伤的情况下实现疾病的控制。手动吻合器手术
吻合器,作为现代医疗技术的重要创新,已成为外科手术中不可或缺的工具。它以其独特的机械原理和高效的吻合能力,提升了手术效率和患者的恢复速度。吻合器的工作原理是通过精密的机械装置,将钛钉或不锈钢钉均匀地植入需要吻合的组织中,从而实现快速、准确的吻合。其操作简便,降低了手术风险,减少了术后并发症的发生。吻合器广泛应用于胃肠外科、泌尿外科、心胸外科等多个领域。在胃肠外科手术中,吻合器能够迅速完成肠道的吻合,减少术后肠道功能恢复的时间;在泌尿外科手术中,吻合器则能够精细地吻合尿道,提高手术成功率。此外,吻合器还具备一次性使用的特点,避免了交叉的风险,确保了手术的安全性。一次性腹腔镜用直线吻合器及组件缝合是外科手术中必不可少且非常重要的环节。
吻合器的工作原理类似于订书机,通过向组织内击发植入两排或多排平行错位排列的吻合钉。Hültl医生作为吻合器的发明者,通过改造钉砧,使受到挤压后的缝钉呈现B字型。这样的设计不仅能牢牢扎住主要血管,还允许小血管从B形缝钉的空隙中通过,从而保证钉合组织和切割边缘的血供和营养。此外,多排缝钉设计采用交错排列法,缝钉的轨迹如两条平行虚线,彼此锁住空隙,确保切割途径中所有血管都被结扎,避免吻合处出现渗漏。这种设计能够实现稳定、张弛合理的钉合效果,有利于被吻合组织的愈合。这些设计理念至今仍被广泛应用于现代吻合器的设计中。
中国微创外科手术渗透率持续增长,未来腔镜吻合器将逐步替放吻合器微创外科手术可广泛应用于各个科室,根据弗若斯特沙利文分析,中国微创外科手术渗透率目前仍处于较低水平,2021年为,美国同期微创外科手术渗透率已超50%,中国微创外科手术临床未满足需求极大。随着医疗体制的深入和居民医疗意识的提升,临床预后、手术精细性与安全性等问题愈发受到重视,相较于开放吻合器通过较大切口在暴露的手术环境下切割组织和,将有更多患者选择创口更小、恢复更快的微创外科手术,并应用腔镜吻合器。因此,腔镜吻合器在各级医院中的普及速度将逐步加快,使用量将逐步增加,并有望在未来替放吻合器。其中,电动腔镜吻合器具有稳定性高、速度快等优势,能够进一步减轻医生负担,市场规模有望实现高速增长,进一步加速腔镜吻合器对于开放吻合器的替代。 (胸腹)腔镜吻合器,弯转钉匣,狭小手术空间内操作更灵活。
由于腔镜吻合器需在人体内部完成操作且手术空间狭窄,其对吻合器的安全性、稳定性、吻合效果及可靠性需要具有更高要求,因此腔镜吻合器结构设计更复杂、研发难度更高。电动腔镜吻合器使用电机驱动压榨与击 发,切割均匀平稳,能够避免忽快忽慢切割引发的组织爆破性损伤,降低人为操作的差 异与医生手术状态及经验水平带来的不稳定因素,尤其在处理厚组织(包括胃、肺、直 肠等)时更具优势,是目前吻合器产品中技术水平比较高的细分品类。弧形切割缝合器,集切割与缝合于一身的器械,具有体积小、适合盆腔解剖的特点。世格吻合器组件
国产电动腔镜吻合器也已经能够与进口品牌共同竞争。手动吻合器手术
现代手术器械的进步推动了外科技术进步,在胃肠外科领域,吻合器的出现将消化道重建提升到一个新阶段,缩短了手术时间,减少了组织损伤及缩短了住院时间。那么在实际临床工作中,吻合器都有哪些类型?如何选择吻合器?接下来作者带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。吻(缝)合器的类型:吻(缝)合器种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种。按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。接下来我们主要按照形状来对胃肠外科常用到的吻(缝)合器进行分类。手动吻合器手术