宁夏电圈套器切除

随着消化内镜诊治技术的不断发展，逐步产生出多种内镜下的微创技术，ESD就是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的成熟技术，弥补了EMR技术的不足，能够完整治yu性切除EMR技术不能切除的病变，如过大的黏膜层月中瘤或黏膜下月中瘤等，虽较外科手术而言，具有创伤小、痛苦少、恢复快，且能保持消化道结构完整性的优势，但ESD技术操作较为困难和复杂，与外科手术一样，保持清晰的手术视野尤为重要，以致于国内外大量学者致力于多种黏膜下暴露方法的研究，使得手术视野更为清晰，降低了出血、穿孔、病变残留等并发症的发生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃体等ESD操作困难部位的病变。ESD 操作时间较长，步骤较复杂，同时涉及到多种手术器械，使得临床操作对操作者技术要求高。宁夏电圈套器切除

通过热活检钳联合圈套器可以改善圈套器的定位操作，运用预成襻技术使得圈套器很容易被推送至任何部位，大da提高操作效率。与传统的体外牵引技术相比，具有以下优点:(1)操作容易，不易损伤病变组织;(2)不易损伤咽喉及食管黏膜;(3)根据术中需要，可以置入热活检钳后在体内更换牵引位置，减少反复退进镜操作，节约了手术时间;(4)术中可以通过牵拉或推送圈套器，变换牵引方向，使得视野更为清晰;(5)使用圈套器完整取出切除后组织，明确病变的方位，比标志点法复位更为精zhun;(6)黏膜下月中瘤全层切除时，能有效预防瘤体误入胸腹腔。宁夏电圈套器切除冷圈套器息肉切除术在<1 cm的腺管结构的息肉及≤5 mm的微小息肉诊疗中获得应用较多 。

结直肠小息肉是指发生在肠黏膜局部增生形成的较小的赘生物，可发生于结直肠内的任何部位，多见于老年患者，是我国较为常见的息肉疾病，需及时采取zhi疗措施。冷圈套器息肉切除术（ColdSnarePolypectomy，CSP）是目前国际上认为zhi疗1~9mm结直肠息肉常见手段，能完全切除息肉，但研究发现，该项术式具有较高的出血风险，zhi疗存在局限性。随着临床研究的不断开展，热圈套器息肉切除术（HotSnarePolypectomy，HSP）与内镜下黏膜切除术（EndoscopicMucosalResection，EMR）逐渐在临床中得到广泛应用，并取得了良好的效果，但HSP组织学完全切除率有较大争议，且在手术后可能出现并发症，影响术后康复。

异物取出方法  胃镜直视下循腔进镜至发现异物时为止，根据异物性状+位置选择合适的辅助器械，抓取异物局部连同胃镜退出。扁圆形异物（硬币+游戏币+纽扣电池等），可根据其厚度选择合适的鼠齿钳，长条形异物（筷子+金属勺+笔等）可用三爪钳+网篮+异物钳等，抓住一侧取出，如果抓住其他部位则可能无法通过贲门或造成贲门撕裂，球形或椭圆形异物（果核+玻璃球+松子等）由于较光滑，在胃内附有黏液后更难取出，选择网篮兜住取出，操作时应耐心，选择合适角度将异物完整套入，否则异物很容易滑落，对于两头尖锐的椭圆形异物（如枣核），如横着嵌顿于食管腔时，不能抓取中间部位外拉，易造成黏膜撕裂或穿孔，可选择嵌顿较浅一侧，抓住后尽量松动，使其游离后才可取出，食物团块+巨大胃石等应用网篮碎开，较大的取出，较小的捣碎后送入球部，可自行排出。内镜下圈套器冷切除术用于直径＜10mm的非带蒂结直肠息肉，完整切除率高。

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。目前对大肠息肉的zhi疗原则一般认为见之即切除,内镜下高频电凝切除法是zhi疗消化系息肉较成熟的方法,对于细长蒂息肉的切除疗效尤为满意.术后对切除的息肉作全瘤活检,对早期大肠ai的发现很有意义.本组1例恶变息肉均为内镜摘除后病理确诊,追加外科手术zhi疗,疗效良好。尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性更高、医疗费用低。宁夏电圈套器切除

冷圈套息肉切除术相较于高频电凝电切术和黏膜切除术对于结直肠息肉可提高息肉完整切除率，降低复发率。宁夏电圈套器切除

接受高频电圈套器套切术zhi疗的患者息肉切除时间较接受ESDzhi疗短，出血量较接受ESDzhi疗少，且术后疼痛明显改善。圈套器套切术相较ESD具有操作简单、出血量少的优点，使用圈套器结扎息肉根部，再进行切除，确保了创面闭合，降低了电烧伤风险的同时，促使息肉坏死，从而提升了临床疗效，减少了出血量。接受高频电圈套器套切术zhi疗患者术后WBC和CRP水平较低，临床疗效较高，且复发率较低，此外两种手术方法并发症发生情况一致。高频电圈套器套切术注意事项:(1)术前准备至关重要，高频电圈套器套切术要求肠道准备满意，否则视野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有较完整的组织给予支撑，不可直接套在创面上，否则容易脱离;(3)圈套器避免与钛夹接触，距离钛夹0.3cm为佳。宁夏电圈套器切除