已灭菌的呼吸电圈套器的用法

    内镜下分片息肉切除术（EPMR）是EMR术的延伸，主要用于诊疗巨大广基息肉（≥20mm）及侧向发育型息肉（LST），电圈套器作为主要切割器械，其运用直接影响切除效率与残留率。该术式的重点是“分块切除、逐块处理”，术前需通过黏膜下注射使病变充分抬举，形成安全的切除平面。选型上优先选用大号椭圆形或六角形圈套器（20-25mm），其开口大、支撑性强，能一次性套取较大范围的病变组织，同时具备良好的收紧稳定性，避免切割时病变滑动。操作时，从病变边缘开始，用电圈套器套取边缘部分病变，收紧后采用电凝切割模式，边凝边切，每切除一块后，及时清理创面，对出血点进行电凝止血，再逐步向中心推进，将病变分块切除。每块切除组织大小控制在10-15mm，确保相邻块之间无明显间隙，术后用内镜仔细检查创面，对可疑残留部位，用小号圈套器准确补切，确保病变完全切除，降低术后复发风险。 电圈套器的选型是一个综合性的临床决策过程。已灭菌的呼吸电圈套器的用法

    内镜下黏膜剥离术（ESD）适用于巨大广基息肉（≥20mm）、侧向发育型息肉（LST）及早期黏膜内Ca，电圈套器虽非主力剥离器械，但作为辅助器械，在切断蒂部、分块剥离、残留组织处理中发挥重要作用。该术式中，电圈套器主要用于两个关键环节：一是病变边缘预处理，当ESD刀切开病变边缘后，若遇到局部隆起或细小蒂状连接，可用小号圈套器准确套取，通电切割，辅助分离病变与正常黏膜；二是分块剥离与止血，对于面积过大、难以一次性完整剥离的病变，可用电圈套器将已剥离的病变组织分块切割，便于取出，同时对剥离过程中出现的小血管出血，用圈套器轻触出血点，以低功率电凝止血。选型上优先选用高柔顺性小号或中号圈套器，其细钢丝设计可灵活适配剥离创面的复杂角度，避免损伤周围正常黏膜，同时具备良好的电凝效果，减少术中出血，为ESD术的顺利开展提供保障。 已灭菌的呼吸电圈套器的用法呼吸电圈套器并发症低：正确操作下穿孔、发炎等风险远低于传统手术，安全性高。

    相比之下，在内镜下黏膜剥离术（ESD）中，电圈套器的作用则非常有限，通常不作为主要的切除工具，而是作为辅助手段或在特定步骤中使用。ESD主要针对巨大（>2cm）、形态复杂、瘢痕化或疑似浸润较深的早期消化道肿物，其主要目标是实现病变的整块切除（En-blocresection）以提供完美的病理评估。ESD的标准操作流程是使用电刀（如IT刀、Dual刀、Hook刀等）沿病变边缘进行环周切开，并在黏膜下层进行精细的逐层剥离，而非使用圈套器直接勒切。这是因为圈套器难以控制切除的深度和边界，容易导致病变残留或穿孔。不过，在ESD手术的尾声，当病变主体已被剥离剩少量连接组织时，医生有时会使用电圈套器快速切断残留蒂部以缩短手术时间；或者在ESD过程中遇到出血点时，使用热圈套器进行压迫电凝止血。因此，在ESD术式中，电圈套器更多是作为“补救”或“辅助”工具，而非主导切除的主力。

    术后并发症风险与患者体验也是区分两者的关键维度。使用冷圈套器切除的患者，术后恢复通常更快，因无热损伤引起的炎症反应较轻，腹部疼痛等不适感较少，且几乎不存在因电热导致的迟发性穿孔风险，这使得其在门诊无痛肠镜中应用极为广，尤其适合高龄、肠壁薄弱或合并多种基础疾病、无法耐受严重并发症的患者。不过，冷切除在面对较大创面时，若发生术中出血，可能需要额外使用钛夹或电凝探头进行补救止血，略微延长手术时间。而电圈套器虽然能预防大部分术中出血，但其引发的“术后迟发性出血”和“电灼伤综合征”风险相对较高，部分患者可能在术后数天甚至一周内出现出血或穿孔症状，需要再次入院处理。此外，对于体内植入心脏起搏器或除颤器的患者，电圈套器的高频电流可能干扰设备运行，需采取特殊防护措施或禁用，而冷圈套器则完全不受此限制，对此类特殊人群更为安全。综上所述，临床医生需根据息肉的大小、形态、位置以及患者的具体身体状况，在“高效止血”与“很小损伤”之间做出比较好的选择。 微小息肉（≤5 mm）：推荐使用10 mm 小圈套器。此类圈套器小巧灵活，能准确套取微小息肉，实现一次完整切除。

电圈套器采用柔性可调节套圈搭配 360° 旋转手柄，术者可在内镜下准确定位、灵活套取病灶。套圈直径可自由收缩，能适配消化道、呼吸道内有蒂、亚蒂、不规则形等多种息肉及腔内赘生物，抓取稳定、定位准确，大幅降低操作难度，缩短内镜手术时长，提升术中操作流畅度。作为经自然腔道的微创器械，电圈套器无需体表切口，全程在内镜下完成病灶切除，对正常黏膜组织损伤极小。患者术中创伤小、不适感轻，术后疼痛轻微、出血少，可快速恢复正常饮食与活动，明显缩短住院时间，既减轻患者生理痛苦，也降低长期卧床带来的康复风险。配合高频电设备使用时，电圈套器可同步实现病灶切除 + 血管凝固，在切割病变组织的同时即时止血，有效减少术中渗血，清晰保持术野。其稳定的电凝效果能大幅降低术中出血、术后迟发性出血及穿孔风险，并发症发生率远低于传统单纯切割器械，为内镜手术提供可靠安全保障。大圈径可以套住更大范围的组织，而旋转功能则有助于调整圈套器的角度，方便对巨大息肉进行分次、分片切除。江苏常美的内镜呼吸电圈套器的生产厂家

息肉的大小是选择电圈套器圈径的首要依据。已灭菌的呼吸电圈套器的用法

带蒂息肉是临床很常见类型，蒂部粗细是电圈套器选型的主要依据。蒂径＜5mm 的细长蒂息肉，优先选用小号冷 / 热圈套器（直径 10–15mm），冷圈套可直接机械勒除，无热损伤、出血率极低；需电凝时采用低功率混合电流，快速完成切除。蒂径 5–10mm 的粗蒂息肉，应换用中号圈套器（15–20mm），遵循 “先凝后切” 原则，先闭合滋养血管再切割，大幅降低迟发性出血风险。蒂径＞10mm 的极粗蒂息肉，建议用中大号高支撑性圈套器，必要时配合止血夹预处理血管，圈套位置距管壁 2–3mm，避免电凝过深导致穿孔。椭圆形圈套器通用性很强，能稳定贴合蒂部，收紧均匀，是带蒂息肉的常见选择形状。已灭菌的呼吸电圈套器的用法