呼吸机相关性肺炎诊断、预防和***指南(2013)
诊断
VAP的诊断困难,争议较大。临床表现和影像学的改变均缺乏特异性。活检肺组织培养是肺炎诊断的金标准。因其是有创检查,临床取材困难,早期不常进行,不利于指导早期初始的经验用药。文献报道的多种检测方法目前尚无统一标准,因此各种病原学检测方法对VAP诊断的准确性受到质疑。根据现有的研究证据,VAP的诊断主要依据临床表现、影像学改变和病原学诊断。近年来,一些与***相关的生物标志物可提高临床对***的识别,其对VAP的诊断意义值得关注。而临床肺部***评分(CPIS)可行性好,能对VAP的诊断量化,有助于临床诊断VAP。 气囊充气测压的方法包括:、间断压力测量(含压力估测法、实测法)、连续压力监测以及持续压力测控。浙江气管连续监测与控制仪招标
整句无锡华耀生物科技有限公司从事医疗器械研发、生产、销售。公司由专业的技术团队组建,致力于满足现代社会对医疗设备的精细、人性化的要求,为加快患者的康复助力。公司秉承“创新进取、追求更优”的经营理念,着眼于更好地满足客户需求,无锡华耀生物汇聚了一批国内呼吸领域、康复理疗领域的专业人才和资源**顾问,打造了一支专业从事技术研发、临床应用研究、制程品质控制和销售管理团队。产品通过ISO13485/YY0287质量体系认证,精心制造每一款产品,不断创新并努力超越自我。通过科技创新,为客户提供超价值的产品和服务是我们一贯坚持的经营理念。目前公司具有气囊压力监控仪以及一次性医用耗材等专业产品线,正筹建覆盖全国的营销服务网络为国内外客户提供快捷、专业的服务。为了承诺,我们不敢懈怠;面对患者及其亲人的信任和期盼,我们努力做得更好。湖南气道连续监测与控制仪价格多少研究数据显示气囊压力监控仪可使VAP发生率降低56.6%,气道黏膜损伤降低80%。
气道管理不畅所致的常见并发症
医院获得性肺炎(HAP):患者住院期间没有接受有创机械通气,未处于病原***的潜伏期,入院48h后新发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎(VAP):气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎。HAP/VAP给临床造成沉重负担HAP和VAP是院内常见的重度***性疾病,临床发病率和病死率很高。HAP是美国目前第二大常见院内获得性***,是我国排名***位的医院内***,在我国发病率为1.3%~3.4%,机械通气患者VAP发病率为4.7%~55.8%,ICU内几乎90%的VAP发生于机械通气时,在气管插管早期发生VAP的危险性比较高。
影响气囊压力的因素
1.**不同**下气囊压力是不同的,压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫,容易出现黏膜损伤,**易发生气管食管瘘,临床护理中注意避免平卧位。
2.吸痰吸痰时容易导致患者呛咳,使气囊压大幅度波动,而在吸痰后的30min,大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力,必要时应立即调整。
3.吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高,导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU***的人工气道的患者(尤其是吞咽反射存在的),应及时进***囊压力测量调整,才能防止气囊漏气。
4.插管型号插管的规格不同,气囊充气量有所差异。同时,由于人的身高、年龄、体重等因素的不同,人的气管内径、形状也是不同的。
5.年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大
6.间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。
7.其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。 无锡华耀气囊压力监测与控制方向研究的先驱者。
国家规定:国家卫生健康委医政医管局2021年质控工作改进目标函第33项明确指出降低呼吸机相关性肺炎发生率对保障ICU患者安全,减少医疗资源浪费具有重要意义。江苏省医疗保障局,江苏卫生健康委员会,江苏省中医药管理局关于新增、完善部分医疗服务的通知证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。无锡华耀生物科技有限公司是专业从事研发、生产、销售气囊压力连续监测控制仪的企业,公司由专业的技术团队组建,致力于满足现代社会对医疗设备的精细、人性化的要求,为加快患者的康复助力。VAP防控指南推荐人工气道气囊理想的气囊压力为25~30cmH2O。浙江VAP连续监测与控制仪参考价
完善的售后服务,严格的对产品及服务质量实行终身服务,让客户‘全程无忧’;浙江气管连续监测与控制仪招标
气囊充气测压的方法
●连续压力测量法临床有使用一次性压力传感器、电子气囊测压表等对气囊压力持续监测。但只可用于气囊压力测量,同时需要配合人工进行压力调整。
●持续压力测控法(使用气囊压力监控仪)
1、实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制,确保气囊压力持续稳定于25~30cmH20的安全范围,从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。
2、设备可自动充放气,无需人工调节,降低医护人员工作强度,避免因医务人员事务繁多,造成的气囊压力管理的疏忽。
3、可显示实时压力动态变化曲线,全程电子化数据记录及导出,便于医护人员对异常信息进行分析。 浙江气管连续监测与控制仪招标
无锡华耀生物科技有限公司是一家生物医学技术、体外诊断试剂、医疗器械及生物医药产品的研发;计算机软硬件的研发、销售、技术咨询、技术转让;机动车驾驶培训的咨询服务;电子产品、通讯设备(不含卫星广播电视地面接收设施及发射装置)、五金产品、通用设备及配件、汽车配件的销售及技术服务;网络综合布线工程、监控及防盗报警系统工程的设计、施工;药品及医疗器械的销售(凭许可证所列项目经营);医疗设备的维修;自营和代理各类商品及技术的进出口业务(国家限定企业经营和禁止进出口的商品和技术除外)。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)的公司,致力于发展为创新务实、诚实可信的企业。华耀生物拥有一支经验丰富、技术创新的专业研发团队,以高度的专注和执着为客户提供气囊压力监控仪,气囊检测管路。华耀生物不断开拓创新,追求出色,以技术为先导,以产品为平台,以应用为重点,以服务为保证,不断为客户创造更高价值,提供更优服务。华耀生物创始人曹建,始终关注客户,创新科技,竭诚为客户提供良好的服务。
气囊的合理充气可达到封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽分泌物进入肺内,防止误吸,从而减少肺部vap发生率等作用。1、小漏气技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,然后从0.1mL开始抽出气体,直到听到漏气声为止。优点:预防气囊对气管壁损伤。缺点:容易发生误吸,增加肺内vap发生率。2、小闭合容量技术将听诊器放于患者气管处,向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,抽出0.5mL气体,可听到少量漏气声,再注气,直到再吸气时听不到漏气声为止。优点:可减少气囊对气管壁损伤,不易发生误吸,不影响潮气量。小闭合容量技术虽然可使气囊刚好封闭气道且充气量小,但往往不能有效防...