莱文DRGs分组器字典设置:MDC目录:26个主要诊断大类,字典目录来源于国家2020版CHS-DRG目录;ADRG目录:376个中心疾病诊断相关组,其中外科手术组167个、非手术操作组22个、内科组187个;ADRG诊断列表:每个ADRG目录下的主要诊断列表,数据来源于国家2020版CHS-DRG目录,医保目录映射临床目录;DRG分组:目前导入的是浙江版998组详细分组目录。MCC/CC目录:可查询严重并发症或合并症(MCC)/一般并发症或合并症(CC)目录诊断列表,数据来源于CHS-DRG国家2020版目录,根据浙江版医保反馈数据,定期更新。DRG组支付标准等于DRG组的相对权重乘以费率得到。智慧医院CC目录诊断列表系统价格

DRG在院内应用的指标一般有以下5组:CMI值(病例组合指数):表示的是某病组的难度系数,医院、科室可以根据CMI值调整收治病种的量及技术难度、达到有效的分级诊疗的目的、提高科室的医疗技术水平;时间消耗指数、费用消耗指数:根据医院、科室病组的时间消耗指数、费用消耗指数和地区水平的比较,可以准确有效的控制医疗费用的增长,以及缩短患者的平均住院日;中低风险死亡率:低风险组和中低风险组的死亡率,用于度量医疗服务的安全和质量。病例并不危重,一旦发生死亡,意味着死亡原因很可能不在疾病的本身而在临床过程,提示临床或管理过程可能存在问题;权重(RW)值:表示着医院整体医疗救治能力,时间段内收治了多少病人;入组数:表示医院收治病种的宽度,覆盖多少病种。智慧医院CC目录诊断列表系统价格DRG自带一整套指标体系,可以科学、客观的对医疗服务进行评价。

莱文DRGs预分组查询包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基准点数小于等于100点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用3倍的病例;2)基准点数大于100点且小于等于200点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用2.5倍的病例;3)基准点数大于200点的DRG组中,费用高于该DRG组住院均次费用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院总费用为该DRG组均次费用0.4倍及以下的病例(日间手术病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院计算规则:上次病历和本次病历为同一个DRG分组 ,本次入院时间减去上次出院时间 <= 15天;2、Drg的点数计算规则: 上次分组病例点数及例均费用 减半计算。费用超限提醒:当住院费用达到例均费用的90%时,床卡页面进行提醒。
DRG体系构件需要建立分组标准:分组标准的建立需要注意两大重点。一是分组标准本身的成熟度,二是如何完成相对权重的本地化。DRG系统只需与医院电子病历系统病案首页对接,通过DRG分组器软件,完成疾病分组。对于按DRG付费,分组完成后,就需要根据当地历史实际数据,选择付费范围(时间范围、医保类型范围、医院等级范围)进行权重、费率测算。需要明确不同级别医院和不同医保类型是否使用统一费率,建议不同医保类型按医院等级不同分别测算。如果现医保局政策中有总额控制上限,测算费率时可考虑使用总额上限金额替代总费用。在DRGs-PPS的机制下,医保基于控费的诉求,为每个组测算了既定的支付标准。

DRG是一个三支柱系统,是指基于DRG的医保付费系统、医疗监管系统、医院管理系统。这些系统也有使用方,就是公立医疗保险机构、民办(商业)健保公司,卫生行政部门(卫健委),医院、医院管理部门以及医学会在三支柱系统下,无论是医保付费、有关部门监管还是绩效管理,均基于标尺竞争,或叫做同业比较。简单来讲,就是评判医院的医疗服务做得好与不好。到医保结算的时候,若两家医院做得同样好,拿到的额度是一样的,或者受到的监管是一样的。而“同样好”则是指治在同类疾病医疗上做得一样好,不是一类医院不能放到一起比。这就叫标尺竞争,同业比较。DRGs-PPS可以使得医疗资源得到有效分配和利用。数字化医院DRGs分组手术查询系统费用
DRGs-PPS标准体系包含了数据标准、分组标准和支付标准三大内容。智慧医院CC目录诊断列表系统价格
面对DRG收付费变革的“来势汹汹”,医院该怎么办?1、完善医疗服务质量管理:医院应及时建立以DRG为依托的医疗质量管理体系,以“三个路径”管理的实施为重点,实现对医疗行为的“事前”主动引导;以围手术期等重点医疗环节的管理为主线,实现医疗行为的“事中”监测控制;以医疗质量分析评估为手段,完善医疗行为的“事后”分析评价;较终实现医疗服务质量管理的合理化和精细化。2、坚持医疗费用控制管理:在总额控制的基础上,如何提高基金使用效率,对临床服务进行正确的激励,是医院和医保基金共同的问题。参考DRG分组对病例费用进行总额、构成的分析,能帮助医院更客观有效地认识基金在各科室和病组上的使用效率,并制定有效的管理策略。智慧医院CC目录诊断列表系统价格