陕西可旋转电圈套器

ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床诊疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。高频电圈套器套切术不使用电凝刀，减少了复发风险。圈套器套扎根部能有效阻断滋养血管的动脉血流，继而再行切除，能起到预防出血和止血的作用。对比分析了ESD与高频电圈套器套切术诊疗2～4cm巨大息肉患者的效果，结果显示，接受高频电圈套器套切术诊疗(B组)的患者息肉切除时间较接受ESD诊疗(A组)短，出血量较接受ESD诊疗(A组)少，且术后疼痛明显改善。圈套器套切术相较ESD具有操作简单、出血量少的优点，使用圈套器结扎息肉根部，再进行切除，确保了创面闭合，降低了电烧伤风险的同时，促使息肉坏死，从而提升了临床疗效，减少了出血量。高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。陕西可旋转电圈套器

腺瘤性的息肉是结肠病的病前病变，肠镜下息肉切除诊疗可以阻止结肠腺瘤发生恶变，这就需要内镜医生不断提高结肠息肉检出率，同时也需要提高息肉切除率及其安全性。随着内镜技术的发展，目前有多种方法诊疗结肠粗蒂大息肉，如单纯高频电切除、单纯尼龙绳结扎、金属钛夹联合IT刀切除、尼龙绳联合IT刀切除、尼龙绳联合高频电切除、内镜下黏膜切除术（EMR）等方法。高频电切除技术相对方便、简单，内镜医生容易掌握，但由于其滋养血管较粗，单纯使用高频电切除诊疗容易发生出血、穿孔等并发症，文献报道出血的发生率为10.39%-15.63%。也可以单纯使用尼龙绳结扎粗蒂大息肉，但是难以回收标本组织进行病理学检查，容易发生尼龙绳滑脱造成继发大出血，或发生息肉残留。广西半月型电圈套器冷圈套切除术主要应用于直径≤１0ｍｍ的结肠息肉，其不需要黏膜下注射和电凝，对黏膜下层血管的损伤较小。

应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间，稳定术中血流动力学指标。分析其原因为，结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法，在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用，但是经临床实践发现，结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理，术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛，术中血流动力学可出现明显波动，从而增加了手术操作难度，影响手术的顺利进行，导致诊疗时间延长，故临床应用具有一定局限性；而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后进行电凝、切除操作，可有效避免损伤正常组织，患者的生理应激反应较小，可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理，利于有效缩短手术时间。

高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。电圈套器是一种特殊的高频电刀，主要用于有蒂赘生物或息肉的切除。电圈套器主要由圈套钢丝、塑料套管和手柄组成，圈套器张开后的形状多呈椭圆形，也有六角形、新月形等。诊疗时调整好镜身位置，从钳道伸出圈套器，根据病变的大小打开圈套套住病变，以圈套器外套管的前端贴住病变，再逐渐收紧圈套，根据需要套住相应大小的病变。套住后可稍微前后移动圈套器，在通电中逐步收紧圈套器，直至病变切除。对有蒂赘生物或息肉，将圈套器套于蒂上并通电后即可电凝切除，一般不会引起出血。对于腔内占位性疾病变（尤其是有蒂病变），先以氩气刀凝固病变组织，若病变组织质地较脆其血管丰富，为减少出血可先采用APC烧灼表面血管，继以电圈套器除去病变组织，术中可同时局部喷止血药减少出血。因此，联合应用电圈套器和APC，可以充分发挥其各自优势，从而达到安全有效诊疗气管支气管腔内恶性赘生物，解除气道梗阻，缓解患者呼吸困难症状的目的。经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血。

圈套器辅助预切开技术有如下优点：①切除覆盖在胆总管壁内段的表面黏膜时，使用圈套器高频电圈套切除术，该技术已普遍应用于临床上胃肠道息肉等黏膜层病变的切除，是一项成熟安全的黏膜切除术，切除时要将圈套器提拉向肠腔，从而避免因损伤肌层导致的穿孔（同胃肠息肉高频电圈套切除术的操作技巧）；②层次清楚：在圈套切除覆盖的表面黏膜后，纵行的胆总管结构得到了充分暴露，可以实现逐层、精确地切开胆总管造瘘，减少了穿孔发生，提高了安全性；③避免误判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未见纵行胆管壁样结构，及时放弃预切开，使用金属夹将创面封闭，避免了盲目直接预切开引发的并发症。单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术诊疗上消化道黏膜下病变方法简便，操作时间短，并发症少。广西电圈套器属于医保费用吗

ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2～4cm巨大息肉，对比疗效发现圈套器套切术效果更佳，推荐使用。陕西可旋转电圈套器

氩气刀，即氩等离子体凝固，可以有效切除中心气道内的增生病变。电圈套器是一种特殊类型的高频电刀，普遍应用于消化道赘生物或息肉的电切摘除，在气道息肉或赘生物的诊疗中也有应用。。氩等离子体凝固术（argonplasmacoagulation,APC）强烈的干燥作用可使组织挛缩，达到诊疗作用。其优点如下：诊疗过程中烟雾较少、视野清晰；不与病灶直接接触，避免了探头被组织粘连；电凝光束呈蓝白色，可视性佳，且凝固深度为3～5mm，可以避免穿孔。陕西可旋转电圈套器

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