湖北电圈套器息肉切除知识

常规ESD术操作难度较高，手术时间长，出血、穿孔等并发症较常见。我们采用单发套扎器辅助电圈套器对上消化道黏膜下直径＜15mm的病变行内镜下切除诊疗，比较其与常规ESD手术的安全性和有效性。多连发套扎器目前普遍用于诊疗失代偿期肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张的病人。这种套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃内直径15mm以内的任何部位的胃黏膜。单发套扎器辅助电圈套器切除的方法诊疗上消化道黏膜下病变，由于操作较传统ESD术简单、手术时间明显缩短，术中出血也明显小于对照组。术中观察组无病人发生穿孔，对照组1例病人发生了术中穿孔。提示单发套扎器辅助电圈套器套扎切除术较常规ESD术切除上消化道较小的黏膜下病变穿孔风险更小。支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段，特别适合带蒂的中心气道肿物。湖北电圈套器息肉切除知识

声带息肉主要诊疗方法是手术摘除术，一般需在直接喉镜或支撑喉镜下手术，显微喉镜手术必须在支撑喉镜下才能进行，能否做支撑喉镜是手术的关键，而且支撑喉镜检查痛苦大，脊柱畸形、体胖颈短、张口困难等无法进行检查。以电子内镜下活检钳摘除声带息肉较直接喉镜或支撑喉镜下手术光度强、视野广，可随意弯曲改变方向，易操作；但活检钳小，钳取组织少，需反复多次钳取，摘除多不完整，时间较长患者不能配合，且较大息肉需多次诊疗易反复。而射频或微波诊疗声带息肉，操作难度大，声带反复刺激频繁活动，诊疗时深浅不易掌握，并易伤及声韧带或声带肌，效果欠佳。重庆电圈套器优点内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。

直径３畅０ｃｍ以上的息肉才称为巨大息肉。当息肉比电圈套圈或尼龙绳结扎圈还大时，圈套器无法直接圈套电切，尼龙绳也无法直接圈套结扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情况，如果拉断息肉后，肠壁的组织及血管回缩，常引起大出血，且内镜下止血较困难，多需开腹手术处理。一方面是由于巨大息肉的滋养血管丰富，其中间或基底部有较粗大供血血管；另一方面，由于息肉体积巨大，视野差，显露不好，尤其是短蒂或亚蒂息肉，蒂部或基底部的情况不清楚，使息肉的电切过程带有一定的盲目性，发生并发症如出血和穿孔的风险较高，息肉基底越宽则风险越大。

已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身，和大肠病的关系极为密切，其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高，因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉，巨大息肉的切除存在一定的危险性，主要采取镜检下高频电凝切，消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别，帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况，为高频电凝切的有效切除提供基础；高频电凝切采用先进的微创技术，对瘤体产生高热，使血管壁快速乳化、凝固，达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显，对正常组织、细胞不造成任何破坏，具有安全、简便的操作特点，是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗，取得了满意的效果，息肉的临床切除率高达94.5%，且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症，随访调查1年后息肉复发率为0，这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。圈套器辅助预切开全程在直视下完成，操作简单，安全性强，可在困难插管ERCP患者中尝试使用。

圈套器牵引也有其独特的优点：（１）圈套器是内镜手术中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法简单，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撑作用。（４）圈套器鞘管光滑且直径较各种牵引线类器材大，对其周边黏膜无损伤。（５）通过圈套器的辅助可实现牵引与推送相结合的辅助过程，对特殊疑难部位的病灶切除，牵引位置可自由调整，操作灵活，实用性更强。（６）辅助牵引过程中，可通过内镜适度调整圈套器远侧端牵引方位，更利于暴露手术视野；黏膜下注射用量明显减少甚至无需再注射，剥离速度明显提升，且黏膜下血管暴露清晰，术中出血量明显减少且易于处理。（７）术者可自行操作或由台上护士操作，圈套器推送或牵拉到合适位置后无需额外用力即可维持当前牵引状态，可以不需要另外配备助手牵引；（８）切下的病理标本可通过圈套器直接带出体外，保证标本不遗失；如果穿孔，标本也不会掉出腔外或遗失。ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2～4cm巨大息肉，对比疗效发现圈套器套切术效果更佳，推荐使用。西藏电圈套器公司

内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。湖北电圈套器息肉切除知识

圈套器热切除术手术方法：患者取左侧卧位，选择Olympus290双焦距结肠镜进镜找到息肉并选取较好位置后，用圈套器圈套息肉基底部并逐渐收紧圈套器后，轻轻向肠腔内提起息肉及其周边黏膜1-3mm，使圈套器尽量远离肠壁黏膜，用高频电流发生器交替进行电凝、电切，脱落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套电凝电切，直至经NBI及双焦距功能判断息肉完全切除，边缘无残留。创面出血不止或创面过大可行金属钛夹缝合创口并止血。圈套器牵引也有其独特的优点：（１）圈套器是内镜手术中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法简单，易于快速掌握。湖北电圈套器息肉切除知识

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