医保控费系统审核结果统计功能介绍:系统对所有单据进行预审,将所有单据的审核结果以科室为维度进行统计分析,包括:系统审核数、异常数量、异常占比、异常金额占比、异常人次、异常人次占比等指标。通过图形化的展现让隐藏在后台运行的系统更透明、更直观清晰地展现给管理人员。通过图形化统计视图可以直观看出本院单据审核的月度趋势图。医院管理人员可根据统计的结果制定相应的监控规则,提高医院控费的效果。根据审核结果,对医院内的不同审核主体,医生、科室等的医保费用违规、不合理使用情况进行数据挖掘、数据分析。医保控费信息化的发展是符合客观发展规律的。医院医保控费软件特点

医保控费系统的建设内容是什么?依据现有的国家政策和行业特点,基于医疗机构现实需求进行建设实现院内全覆盖,全治方(医嘱)的医保实时监测,事前提醒、事中监控及事后分析系统,为药物的医保控费提供保障。系统涵盖了从数据采集,医保费用的前置提醒,事中监控,事后分析等,形成一个完整的监控管理闭环。患者就医过程中产生的就诊信息,通过院内信息系统交换至医保风控平台,基于医保风控规则,覆盖全治方(医嘱)事前提醒、事中干预、事后分析功能。医保内控软件优势医保控费系统结果分析功能包括药品违规排名。

随着医改的深入推进医保控费越来越严,特别是进入2019年以后,各地区的医疗机构都深深的被医保控费影响着,很多医院的业务收入已经受到严重的影响。莱文医保控费系统的主要目的是合理监管诊疗服务,做到因病施治,合理检查、合理医疗、合理用药,控制超量医疗用药、重复医疗用药;控制实施与病情不符的检查、医疗、用药;控制分解治方、分解检查。莱文医保控费系统可实现规则信息灵活设置:1、适用范围设置为门诊、住院、全部使用;2、适用科室可设置单独控制某些科室或全院使用;3、提示分类:可设置为禁止、警告、提醒,设置为禁止的,触发规则后治方\项目\医嘱则无法保存,警告和提醒只为提示消息,可继续保存。
DRG医保控费系统能够有效促进医院和医保的协同:在我国人口老年化日趋严重,医保覆盖人群不断扩大的背景下,医保基金压力巨大,因此医保必然以控制费用增长为第1诉求。而医院为了自身的发展,有着强烈的获得更多结余的需求。在按项目付费的情况下,医保与医院的诉求矛盾,双方关系以“博弈”为主,“协同”为辅,这也是我们未能真正形成“三医联动”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的机制下,医保基于控费的诉求,为每个组测算了既定的支付标准。而与此同时,医院为了获得合理的结余,必然降低诊疗过程中的各类资源消耗。而医院这一行为,一方面使自身获得较好的收益,同时必然支撑了医保控费的诉求。也就是说,在DRGs-PPS的机制下,医保与医院在利益诉求上一致,其关系也就从之前的“博弈”转变为“协同”。医保控费系统功能包括付费方式预测。

为了减少不必要的医疗支出,高效满足更多人的医疗需求,医保控费成了新医改的重要目标和方向之一。不少人好奇,医保控费是什么意思?对公司的影响有哪些?医保控费是国家的一项长期政策,主要目标是从不合理的医疗费用中挤出水分。对于医用耗材,不只要挤掉“过度的量”,更要挤掉长期存在的“虚高的价”。为此,我国医保推出了带量采购、多元复合支付方式等举措。在医保控费的背景之下,药企面临着不可小觑的挑战。比如在带量采购方面,如果不中标,可能会影响企业生存;如果中标,则面临成本的压力。药企会发现,公司效益与利润会较以往有所缩水。莱文医保控费系统可根据规则条件,增加运算符及运算条件。浙江医保内控系统
医保控费可以有效解决弱势群体的医疗保险问题。医院医保控费软件特点
医保控费系统主要目标:医疗控费的主要目标是从不合理的医疗费用中挤出水分。对于医用耗材,不只要挤掉“过度的量”,更要挤掉长期存在的“虚高的价”。哪些费用属于正常的医疗需求,哪些是过度医疗的水分,要科学区别对待,各地区、各医院有所不同。变革指标需要细致地层层分解。比如,药占比、耗占比等指标,综合医院和专科医院之间、不同级别医院之间不具有可比性,按照单一的指标考核,不符合基本规律。而在医院层面,应改变过去长期实行按项目收付费制下的粗放管理方式,优化临床路径,提高医院运行效率,获得合理适度的结余用于分配。医院医保控费软件特点