在胆道取石后需要引流吗

经 ERCP 胆道取石术和塑料支架置入术都可用于zhi疗胆总管结石，经ERCP胆道取石术可将胆总管内结石经取石网篮取出，但对于较大或多发结石，可能出现结石难以取出或结石无法取净需要二次手术，而反复的插管造影取石操作可能损伤十二指肠ru头，导致术后并发症发生。而老年患者恰恰倾向有较大且数量较多的胆总管结石。对于内镜下难以qing除的胆总管结石，尤其是对于老年患者，内镜下放置胆道支架是另一种zhi疗选择。2019年欧洲消化内镜学会临床实践指南强烈推荐对结石未能取净的胆总管结石患者于内镜下放置临时胆管塑料支架引流，但是胆道塑料支架在放置一段时间后不可避免地会有堵塞、脱落、移位等风险。对于老年合并多发胆总管结石患者，自身合并多种基础疾病，手术风险较大，选择合适的zhi疗方法尤为重要。取石球囊主要应用于内镜下括约肌括约肌切开术和内镜下括约肌球囊扩张术。在胆道取石后需要引流吗

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。海南胆道取石需要球囊吗取石球囊两端有内嵌式显影环，可准确定位，尤其在注射造影剂后，能见度很好。

急性特发性胰腺炎为病因不明确的胰腺炎类型，在临床并不乏见，其反复发作对患者的机体造成极大的损伤，严重影响患者的健康状态乃至生命安全。而较多研究认为，胆道微结石的存在可能会对疾病造成一定影响，有研究认为胆道微结石所致的特发性胰腺炎可能占到80%，因此认为本方面的研究需求较高。临床中针对胆道微结石性急性特发性胰腺炎的研究却相对少见，而针对本类患者存在胆道结石的情况，临床多采用内镜下括约肌切开对其进行zhi疗，效果较好，联合胆道清理术进行胆道微结石的qing除，进而解除对急性特发性胰腺炎的诱发，但是本类手术仍存在一定不足，如胆道并发症发生率较高等情况。

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术已成为在胰胆管疾病诊疗中的重要方式，其蕞常见的也是蕞严重的并发症之一是ERCP术后相关性胰腺炎（PEP）。确定PEP的危险因素，并确定风险分级，有助于做好PEP的一级预防及早期干预。内镜下ru头括约肌球囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation，EPBD）是一种经ru头zhi疗胆管结石的ERCP相关技术，可以减少术后出血、穿孔及胆道gan染等并发症。但EPBD增加了PEP的发病率，其机制可能是Oddi氏括约肌扩张不充分所导致的胰管开口水肿。有荟萃分析表明，EPBD术中ru头括约肌扩张不足可导致PEP发生率升高，蕞近Chou等发现ru头扩张时间<3min可导致PEP发病率明显增加。因此，为了避免PEP的发生，内镜医师在选用EPBD时应尽量将ru头开口扩张完全。蕞近Meng等的研究表明，内镜ru头括约肌切开术联合EPBD30s扩张可降低PEP的发病率，这也为降低EPBD术后PEP发病率提供了一个新思路。较小、柔软、腐烂的异物，采用前密后疏的结构，使异物更易从后端进入网篮器， 前端密集处网篮更易兜住异物。

传统开腹胆囊切除有一些近期并发症：术后出血、黄疸、胰腺炎、胆总管残留结石、胃肠瘘、胆漏胆汁性腹膜炎、肝下积液或膈下脓肿等；远期并发症包括胆总管再发结石、胆管狭窄、胆道出血、胆囊管残留过长综合征等，腹腔镜胆囊切除的普及及成熟逐渐代替了开腹胆囊切除。小切口胆囊切除术是传统开腹式胆囊切除术在技术上和方法上的一个大的改进和发展。小切口胆囊切除术具有一定比例并发症发生的几率，该手术除要求医者具有传统切除术熟练的操作技巧外，还需要严格控制手术适应证，才能使临床手术成功率得到保证。取石球囊两端具有显影标志，在X线下清晰可见，定位清晰。江西胆道取石后需要引流吗

取石球囊如果出现在十二指肠中，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。在胆道取石后需要引流吗

ERCP胆道塑料支架置入术和ERCP胆道取石术zhi疗老年多发胆总管结石都是安全、有效的，应根据患者情况选择合适的手术方式。胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症，甚至可能引起gan染性休克进而导致患者死亡。老年人合并胆总管结石时，由于高龄、自身基础疾病等无法耐受全麻下开腹胆囊切除+胆总管探查术，此时微创手术可作为shou选。经内镜逆行胰胆管造影作为zhi疗胆总管结石的主要微创手术，具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定、费用低等优点。研究表明，对80岁以上高龄胆总管结石患者行ERCP内镜zhi疗是安全的。在胆道取石后需要引流吗

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