国内的内镜用取石网篮常用知识

沙氏探条有效扩张部分距前端约20cm，对于有因贲门AI行胃大部切除术或食管AI行结肠/空肠代食管重建等病史的患者,探条通过吻合口进入胃腔或肠腔时可能损伤到胃肠壁而导致胃、肠壁出血、穿孔；对于有术后放疗史的患者，其发生穿孔、出血、感呥等并发症的几率更高。因此，对于有胃大部切除史、术后放疗史、行结肠或空肠代食管重建等病史的患者更推荐使用球囊扩张术。球囊扩张具有定位准确、创伤小、安全性好、手术并发症少、复发率低等优点，患者接受程度高。ERCP是一种创伤小、安全、有效的氵台疗好方法，可作为非手术氵台疗的首痃方法。国内的内镜用取石网篮常用知识

与PVP相比，PKP除了可以低压灌注骨水泥从而降低骨水泥渗漏率，同时还可以恢复椎体高度，矫正后凸畸形。因此，在入选患者时应考虑患者术后椎体高度和矢状位角度的恢复情况。如果能够恢复，需制定一个预期目标。如果椎体高度及矢状位角度恢复效果不理想，或者术前术后椎体高度及矢状位角度变化不明显，那么就应该评估采用PKP的可行性及必要性。毕竟PKP手术费用要比PVP高，从风险收益角度以及患者负担角度都是得不偿失。对于椎体球囊临床试验，推荐使用术后6个月的有效率作为主要评价指标。通过分析已上市产品的相关数据，认为能够同时满足以下要求视为“产品有效”，包括影像学和疼痛缓解两方面，即：影像学方面，椎体矢状位Cobb角矫正率达到30%，术后伤椎前缘高度比值达到80%；疼痛缓解方面术后VAS评分应≤2分。此外作为PKP和PVP主要的差异，引入椎体球囊后还应实现无骨水泥渗漏。影像学评价包括矢状位Cobb角矫正率和伤椎前缘高度比值两方面的评价。国内的内镜用取石网篮常用知识网篮由金属丝线制成，有各种尺寸和结构可供选择。

根据吻合口狭窄的直径不同，采用不同直径大小的球囊进行扩张。本**组推荐：一般采用比狭窄口直径大2～4mm的球囊开始扩张，由小逐渐递增，避免球囊扩张张力过高导致消化道穿孔。球囊直径因使用目的不同而异，食管球囊为8～15mm，贲门球囊为20～35mm。选择球囊直径与食管吻合口扩张效果和并发症发生率均呈正比。选择扩张球囊直径过小，虽然并发症少，但不能充分扩张纤维瘢痕组织而易复发，选择扩张球囊直径过大，疗效显镞，但有造成食管及吻合口撕裂、穿孔的危险。对于顽固性吻合口狭窄或反复复发者，建议行大球囊扩张（球囊直径25mm）。对于身材高大或体型偏胖者，选择直径27～30mm球囊。重度狭窄者，可先行小球囊预扩张。

常美取石网篮在安全性方面实现多重突破，部分型号创新采用带定向屏障的网兜设计，在套取结石时可通过网兜在开口处准确捕获结石，而在撤出十二指肠括约肌时，网兜能对胰管管口进行有效遮挡，防止碎石或碎渣进入胰管引发胰腺炎，这一设计大幅降低了 ERCP 术后严重并发症风险。镍钛合金篮丝的柔软特性使网篮能自适应胆管弯曲角度，避免硬性接触造成的胆管壁损伤，配合圆钝头端设计，进一步提升手术安全性。同时，网篮采用一次性使用设计，有效杜绝交叉发炎风险，符合现代微创外科无菌操作规范。手柄处设有防滑纹理，即使在术中手套沾湿情况下仍能保持稳定握持，防止操作失误。部分特殊型号还配备紧急释放装置，当结石意外嵌顿时可快速释放网篮，避免强行拉扯导致的胆管撕裂等严重后果，为复杂病例提供安全保障。经皮椎体后凸成形术氵台疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折，可使伤椎骨质强化，增加稳定性，减轻疼痛。

本项研究中，有32例在尿道镜直视下发现尿道内存在单独狭窄孔，5例存在2个孔隙，2例患者孔隙完全闭合改开放手术。在仔细观察患者孔隙的位置、周围组织的颜色、形态后，一般处于相对中心位置，周围组织平滑、无明显损伤的孔隙为真性尿道可能大，使用4F输尿管导管置入其中，注射器抽吸出10mL尿液则考虑为真性尿道。值得注意的是，在国内外文献中也有报道提出少数假道可直接连通膀胱，因此临床上还应结合患者的病史、症状、尿道造影综合判断，避免对假道进行扩张。确认真性尿道后，沿孔隙置入斑马导丝,可顺利放入肾造瘘球囊扩张器导 管进行扩张。球囊表面光滑，吻合口狭窄解除后，球囊活动度增加。国产的取石网篮厂家排名

金属丝连接在网篮的末端，通常在一个小金属帽下。国内的内镜用取石网篮常用知识

常美取石网篮主要采用镍钛合金记忆金属打造篮丝，这种材质具备较好弹性与形状记忆特性，能在复杂胆管环境中保持网篮原有形态，即使经历多次开合与困难取石操作后，仍可准确恢复初始结构，避免因变形导致取石失败。网篮头端采用圆钝化处理，无尖锐边缘设计可很大程度降低对胆管壁、十二指肠括约肌等软组织的损伤风险，减少术中出血、穿孔等并发症发生率。同时，网篮采用钻石型、螺旋型或椭圆型等优化结构，钻石型网篮网孔分布均匀，网取与释放操作轻松流畅，方便重复取放结石；螺旋型网篮则通过特殊缠绕方式增强对不规则形状结石的包裹力，提升抓取稳定性。外管选用 304 不锈钢丝增强的聚四氟乙烯（PTFE）或聚酰亚胺管材，兼顾柔韧性与推送强度，确保网篮能顺利通过弯曲胆管到达目标位置。国内的内镜用取石网篮常用知识