活检套装图片

胸腔积液是一种综合性疾病，很多疾病都可引发胸腔积液，为其诊断带来了一定的困难。内科胸腔镜作为一种局部麻醉且微创的内镜检查方法，在胸腔积液的诊断中发挥着十分重要的作用。虽然内科胸腔镜明显提高了不明原因胸腔积液的诊断准确率，但是在传统白光内科胸腔镜检查过程中，仍有8%～10%不明原因的胸腔积液患者难以获得蕞终确诊。近年来，随着内科胸腔镜光学诊断技术的发展，如：荧光技术和NBI等，进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断率。其中，NBI作为一种新型的、可选择的光谱捕获系统，采用窄谱滤光镜片，使红/绿/蓝光光谱范围相对变窄，波长相对变短，能够对胸膜表面的细微结构和毛细血guan网有很好的成像作用，尤其是对血管进行明显增强。NBI联合冷冻活检组的胸膜疾病诊断敏感度、特异度及准确率均高于白光联合冷冻活检组。活检套装图片

移植肾活检是指在肾移植术前、术中和术后，通常在超声引导或手术直视下，将活检装置刺入肾目标区域后取移植肾组织进行病理检查的方法。移植肾活检在临床上有着重要意义，包括：（1）肾移植术后所发生的并发症多种多样，其临床表现缺乏特异性，移植肾活检被认为是诊断肾移植术后并发症的“金标准”；（2）可贯穿移植任何阶段，评估供肾质量、直接观察移植肾病理变化以及判断病变损伤程度；（3）可进一步指导针对性的zhi疗，纠正临床诊断与zhi疗偏差，有报道显示移植肾活检可以纠正32%~40%移植物功能减退患者的临床错误诊断，改变38%~83%移植物功能减退患者的zhi疗方案；（4）可监测肾功能稳定的移植受者以诊断亚临床排斥反应（subclinicalrejection）；（5）可通过免疫组织化学、基因组和转录组分析评估免疫耐受性等。活检套装图片EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异，安全性好，适合临床开展。

移植肾活检根据其活检目的及时机可分为获取时活检（procurementbiopsy）、植入前活检（preimplantationbiopsy）、零点活检（zero-timebiopsy）及移植术后活检。qian3项主要在移植术前或术中进行，用于评估供肾质量、判断供肾的预存xing病变、观察供肾的缺血及供血恢复后的再灌注损伤情况、获得供肾组织学背景资料为术后的活检提供参考等，移植术后活检主要包括指示性活检及程序性活检。指示性活检是指对移植肾功能减退患者进行的穿刺活检。早期指示性活检主要指征为移植物功能恢复延迟（delayedgraftfunction，DGF），中晚期主要指征为移植肾功能异常，如出现血清肌酐升高、蛋白尿等临床症状或并发症zhi疗后血清肌酐仍不能降低到预期值。

冻活检通常用于间质性肺疾病的标本获取和诊断。相对于活检钳活检，肺冷冻活检显著提高组织标本的质量，从而提升疾病的诊断率。本文证实较于传统的针吸方法，经支气管冷冻纵隔活检能获取更大的组织样本，从而提升了纵膈疾病的诊断率。将经支气管冷冻取样与超声实时引导相结合，保证了操作的成功率和安全性。本文证实EBUS引导下经支气管纵隔冷冻活检总体上安全，耐受性良好。该操作的可能并发症包括医源性出血、纵隔气肿、gan染和气胸。使用NBI联合冷冻活检，能够提高不明胸腔积液的诊断率。

冷冻活检的步骤如下：通过内科胸腔镜活检孔道置入冷冻探头，用冷冻对胸膜病变进行黏附，然后快速将冷冻探头取出，从而获得较大的靶组织。冷冻活检与常规钳夹活检相比，能够获得更大的组织标本，且更方便保持组织标本的完整性。因为冷冻活检获得的组织量较大，所以标本的获取次数明显少于钳夹活检，内科胸腔镜的操作时间明显短于钳夹活检。本研究团队既往对常规钳夹活检未能明确诊断的患者，再次使用冷冻活检，均得到了确诊，进一步提示：冷冻活检在胸膜疾病的诊断中相对于钳夹活检，更具优势。冷冻活检和针吸活检的操作难易程度相近。。活检套装图片

内科胸腔镜下胸膜冷冻活检具有良好的安全性及有效性。活检套装图片

术前活检病理诊断与ＥＭＲ／ＥＳＤ术后病理诊断的符合率较低，但其为内镜随访和手术zhi疗方式的选择提供一定依据；带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判，所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变，可根据情况，必要时结合窄带成像放大内镜技术，来选择ＥＭＲ／ＥＳＤ手术，并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续zhi疗及内镜随访时间。。随着内镜技术的进展，内镜下黏膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＭＲ）和内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｅｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）已成为结直肠aiai前病变及早期结直肠ai的有效诊断及zhi疗方法。内镜zhi疗前需常规通过内镜术前活检病理诊断来评估病灶性质，与活检标本相比，ＥＭＲ／ＥＳＤ术后标本能更清晰观察到结直肠ai组织学表现，了解其病理改变及浸润程度，从而提高结直肠aiai前病变和早期结直肠ai的诊断准确率。活检套装图片