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胆总管结石的发生与环境、饮食等因素密切相关，并随着人们经济水平的提升及生活水平的改善，胆总管结石发病率逐年升高，严重影响患者的日常生活及工作。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）可替代传统手术对胆总管结石患者进行氵台疗，该技术对于机体耐受能力较差患者较为适用。但该手术具有创伤，在术后有较多并发症发生。在临床氵台疗中有十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合，各镜相互补充，组合模式较多，不能完全替代。内镜下切开取石与球囊扩张取石是氵台疗胆总管结石的主要办法，都具有一定的取石成功率、且创伤较小，但各自都具有一定的局限性，引起多种并发症。取石球囊用于胆道内取石，包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。天津取石球囊使用

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。在临床实践中，细径胆总管结石合并胆囊结石目前主要氵台疗方式有以下三种:①LC+术前、术中或者术后内镜下逆行胰胆管造影+球囊扩张或者EST取石术，该术式对氵台疗细径胆管结石有效且安全，球囊扩张可达15mm，可造影确诊，多次取石，取石成功率可达97．5%～100%，且无需切开括约肌，减少出血与穿孔的风险，但亦有研究指出，球囊扩张时可能压迫胰管，增加并发胰腺炎的风险;②LC+经胆囊管探查取石术，该术式优点为无需切开胆管，无胆瘘和放置T管带来的相关并发症的风险，住院时间短，积极经济效益高，但该方法蕞主要的就是取石难度大，影响取石成功因素较多，局限性较大;③LC+胆囊管切开取石+T管造影引流或者一期缝合术，是目前胆道外科医生蕞常用的一种术式。江西取石球囊价格EPBD及EST术后胰腺炎的发生率较低。

目前胆总管结石经ERCP取石方法主要是通过球囊取石或网篮取石。部分患者结石处理需两种方法联合使用才能达到氵台疗目的。国外对于优先球囊或网篮取石没有统一规定，如欧洲及日本优先球囊，美国优先网篮。目前，我国在优先球囊或网篮在ERCP氵台疗的指南尚未明确规定。本研究发现，取石球囊取石需要时间短于取石网篮，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因考虑以下：首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角，如果孚乚头切开较小，网篮相对进入胆道困难，耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂，因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。根据本研究结果，对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开孚乚头且结石较小，操作时间越短患者安全性越高且并发症越少，取石球囊取石是理想选择。

腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术+术中胆道镜取石术+胆总管一期缝合或T管引流：全身麻醉后，取头高脚低15-20°，左倾10-15°，常规建立气腹，按四孔法脐部、右侧腋前线、右侧锁骨中心、剑突下2mm分别置放10mm、5mm、5mm、10mmTrocar，解剖胆囊三角，游离胆囊管、胆囊动脉后用Hemalock夹夹闭后离断，然后切除胆囊。在胆囊管汇入胆总管平面上下采用电钩或剪刀打开胆总管，送入胆道镜，采用冲洗、取石篮取石取出胆管结石，胆道镜探查结石是否取净、胆总管下端是否通畅，判断肝外胆管有无结石残留或狭窄，如通畅直接采用4-0Vicryl可吸收缝线一期缝合胆总管，如怀疑肝外胆管可疑结石残留、胆总管直接＜8mm或炎性狭窄即选择放置T管。在温氏孔置放腹腔引流管，腹腔引流管、T管分别经腋前线和右侧锁骨中线上戳孔引出，结束手术。术后观察，如无胆漏及腹腔gan染，腹腔引流管术后3天内拔除。如放置T管，应在放置6周后行T管造影决定T管的拔除与否。取石球囊每一个型号有三种不同直径，满足临床上不同病人的需求。

ERCP氵台疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后孚乚头球囊扩张的顺序可提高取石效率，减少取石器械出入孚乚头次数，并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵台疗胆总管结石的优先方法。80%～90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石，可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下：结石直径>15mm，结石数量>10枚，结石形态不规则，胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石，单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅，同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石，方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序，国内、外的研究相对较少，并无统一的标准。因此，本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响，优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足了不同手术需求。江西取石球囊价格

取石球囊采用进口天然乳胶材料，抗爆破力高，三种不同直径设计，适应术中不同解剖结构及诊疗。天津取石球囊使用

随着现阶段我国居民的生活水平在不断的提高，胆总管结石发病率越来越高。一些较小结石虽然可自行排除，但是大部分都需要进行外科干预zhi疗。胆总管结石阻塞胆总管后胆汁排泄不畅，易引起胆汁细菌滋生，出现急性胆管炎症状，部分患者如没有及时有效zhi疗病情会持续加重，在临床上主要表现为病程进展快、症状明显，严重时可引发急性梗阻化脈性胆管炎及重症膜腺炎等相关并发症。传统的外科手术方式为开腹胆总管切开取石及Ｔ管引流术，但该术式创伤大，恢复慢，同时术后长期留置Ｔ管，给患者带来不便。天津取石球囊使用